Logo
INSCRIPCIÓN SOLICITUD VACUNACIÓN COVID-19 - GOBIERNO DE MENDOZA

PERSONAS EXTRANJERAS MAYORES DE 3 AÑOS DE TODA LA PROVINCIA
EL PRESENTE FORMULARIO TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, POR LO QUE UD. GARANTIZA, LA VERACIDAD Y EXACTITUD DE TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA.

Es OBLIGATORIO colocar un teléfono de contacto así como también un correo electrónico para contactarnos con usted y brindarle el turno de VACUNACIÓN.

Debe adjuntar foto clara y legible de su PASAPORTE o DOCUMENTO DEL EXTERIOR SIN EXCEPCIÓN, el cual deberá llevar el día del turno.


MUY IMPORTANTE: Si tenés COVID al momento de recibir el turno NO DEBÉS VACUNARTE hasta recibir el alta médica. Conservá el turno recibido y presentate en el horario y en la sede indicada en el turno.

Debe haber un intervalo de 14 días entre la vacuna contra la gripe y cualquiera de las dosis de vacuna contra el coronavirus.
El formulario no está vigente.
¿Ya cargó este formulario pero olvidó su número de trámite? Si usted ya respondió este formulario
pero no recuerda el número de trámite, para hacer el seguimiento del mismo podemos reenviarle la información a su e-mail.